单选题

诊断外伤性脾破裂下列

A

左上腹有外伤史  

B

有早期休克表现  

C

腹部有压痛而且逐渐扩大  

D

有进行性贫血  

E

诊断性腹腔穿刺,有不凝固血液  

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答案
正确答案:E
解析

相对而言E更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道,答案有些牵强。E可以确定有内脏破裂出血,而A只是能说明有外伤,不一定有内脏破裂。 
常见腹部内脏损伤
脾破裂:在各种腹部损伤中占40%~50%。
1.有中央型破裂(破在脾实质深部)、被膜下破裂(破在脾实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)等三种。前两种因被膜完整,出血量受到限制,临床上并无明显出血征象。
2.临床所见的85%为真性破裂,有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大,病人可迅速出现休克。如撕裂脾蒂,可造成未及抢救已致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是:诊断性腹腔穿刺,有不凝固血液。
3.手术方式:成年人以脾切除为主要方式;儿童在情况允许的前提下,提倡进行保脾手术。 

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