单选题

29岁女性。腹痛14

A

急性阑尾炎穿孔  

B

胃十二直肠穿孔  

C

结核性腹膜炎  

D

绞窄性肠梗阻  

E

急性重症胰腺炎  

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答案
正确答案:D
解析

有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能:(1)腹痛发作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛,有时出现腰背部痛;(2)病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不明显;(3)有腹膜炎的体征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高;(4)腹胀不均匀,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(孤立胀大的肠袢);(5)呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体;(6)腹部X线检查见孤立扩大的肠袢;(7)经积极的非手术治疗,症状体征无明显改善。单纯性肠梗阻疼痛发生的比较缓慢,阵发为主,而此题中发病期,且持续性为主。且出现了口渴,烦燥不安,白细胞升高,所以此题选绞窄性肠梗阻。 

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