胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从粘膜开始并逐渐侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5～20mm，深为5～10mm；胃溃疡钡餐造影时，钡剂在正常胃粘膜区涂抹均匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了粘膜下层、甚至到达肌层（正常时这些地方是无钡剂到达的，是在腔外的区域），因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。
1.龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐；恶性不规则，扁平，有隆起。
2.龛影位置：良性突出于胃轮廓外；恶性位于轮廓之内。
3.龛影周围与口部：良性主要为粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部；恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏。
4.附近胃襞：良性柔软有蠕动波；恶性僵硬、峭直、蠕动消失。