男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦.锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄
进一步检查，应首选
食管镜
食管拉网
放射性核素
胸部及纵隔CT
腹部超声波和肝功检查
食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄已经提示食道癌，主要通过食管镜取得病理活检，明确诊断
而食管拉网主要用于临床筛查，CT只能提供影像学上的间接诊断依据，不能提供病理上的确诊依据
如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯
声带
气管隆突
迷走神经
喉返神经
喉上神经
单纯的迷走神经损伤少见，常与舌咽神经同时发生损害。
一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。
腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的
直接浸润
血行转移途径
淋巴转移途径
种植转移途径
消化道粘膜下浸润
食管癌转移途径
（1）直接扩散：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
（2）经淋巴途径：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应区域的淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分叉淋巴结及肺门淋巴结。中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔淋巴结。均属晚期。
（3）血行转移：发生较晚，可以转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑。