女性,45岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为70/50mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发期前收缩。
患者神志不清,抽搐应考虑为
心源性休克
阿-斯综合征
脑栓塞
重度心衰
一过性脑血管痉挛
阿- 斯综合征即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性期前收缩,其原因考虑与下列哪项有关
洋地黄
利尿剂
血管药物
心衰加重
疾病的进展
洋地黄作用机制可减慢房室传导,提高浦肯野纤维自律性,因此洋地黄中毒时会出现房室传导阻滞和室早。
如患者神志不清发作时,心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
频发性室早
短阵成串室速
心房颤动
心房扑动
室扑或室颤
室扑或室颤为危及生命的心律失常,故应及时电复律。