案例题

女性,45岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为70/50mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发期前收缩。 

第1题 第2题 第3题
单选题

患者神志不清,抽搐应考虑为

A

心源性休克  

A

阿-斯综合征  

A

脑栓塞  

A

重度心衰  

A

一过性脑血管痉挛  

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答案
正确答案:B
解析

- 斯综合征即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 

单选题

心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性期前收缩,其原因考虑与下列哪项有关

A

洋地黄  

A

利尿剂  

A

血管药物  

A

心衰加重  

A

疾病的进展  

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答案
正确答案:A
解析

洋地黄作用机制可减慢房室传导,提高浦肯野纤维自律性,因此洋地黄中毒时会出现房室传导阻滞和室早。 

单选题

如患者神志不清发作时,心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

A

频发性室早  

A

短阵成串室速  

A

心房颤动  

A

心房扑动  

A

室扑或室颤  

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答案
正确答案:E
解析

室扑或室颤为危及生命的心律失常,故应及时电复律。 

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