大叶性肺炎患者出现明
合并肺肉质变
充血水肿期
红色肝样变期
灰色肝样变期
溶解消散期
大叶性肺炎病变及临床病理联系:
(1)充血水肿期(1-2天) :
①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ;
②肉眼:肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液 ;
③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌 ;
(2)红色肝样变期(3-4天) :
①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 ;
②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状 ;
③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,X线胸片显示淡薄均匀阴影,可检出多量肺炎球菌;
(3)灰色肝样变期(5-6天) :
①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ;
②肉眼:质实如肝,灰白色,切面干燥,颗粒状 ;
③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上 ;
(4)溶解消散期(7-) :
①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内重新含气;
②肉眼:质地变软,切面颗粒状外观渐消失,可涌出脓样混浊液体;
③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。