单选题

男性,28岁,乏力纳差1年,加重伴呕血1天,量约400ml,既往慢性肝炎病史8年,查体: T 37.8℃, P 69次/分,R22次/分, BP 90/60mmHg,睑结膜苍白,巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。实验室检查:WBC18.6x10/L, NO .9, Plt 67x10^9/L, Hb 86g/ L ,血清白蛋白25g/ L 。考虑最可能的诊断是

A
低蛋白血症
B
淋巴水肿
C
肝静脉水肿
D
门脉高压
E
肝脓肿
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答案
正确答案:D
解析
A. 低蛋白血症:虽然病人的血清白蛋白25g/L偏低,但这只是门脉高压症状的一部分,不能作为最可能的诊断。B. 淋巴水肿:病人并无明显淋巴水肿的临床表现。C. 肝静脉水肿:病人并无肝静脉水肿的临床表现。D. 门脉高压:病人有慢性肝炎病史8年,呕血,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,这些都是门脉高压的典型临床表现,故此为最可能的诊断。E. 肝脓肿:病人并无明显的肝脓肿的临床表现。题目考察知识点分析:本题主要考察了对门脉高压的诊断理解和判断能力。门脉高压是指由于各种原因导致的肝内、肝外门静脉系统压力增高。常见的症状包括腹水、脾肋下、呕血等。题目考察知识点扩展:门脉高压的常见原因包括肝硬化、肝炎等肝脏疾病。治疗主要是针对病因进行,如控制肝炎、改善肝脏功能等。严重时可能需要进行门脉分流手术。在临床上,医生需要根据病人的症状、体征和实验室检查结果,综合判断确定诊断。
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