单选题

男,3岁,发育落后,少动,紫绀,有蹲踞现象。胸骨左缘2~4肋间可闻 III 级收缩期喷射性杂音, X 线示右室肥大,肺动脉凹陷。该患儿最可能的诊断是

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
法洛四联症
E
肺动脉狭窄
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答案
正确答案:D
解析
A. 房间隔缺损:这是一种常见的先天性心脏病,主要表现为左至右分流,但不会导致紫绀。 B. 室间隔缺损:这也是一种常见的先天性心脏病,同样主要表现为左至右分流,也不会导致紫绀。 C. 动脉导管未闭:这种情况下,患者通常会出现呼吸困难、乏力等症状,但不会出现紫绀。 D. 法洛四联症:这是一种严重的先天性心脏病,包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室肥大和主动脉异常右位。这四种病变共同导致了右至左分流,从而引发紫绀。此外,法洛四联症患者的X线表现常显示右室肥大和肺动脉凹陷,与题干描述相符。 E. 肺动脉狭窄:单独的肺动脉狭窄通常不会导致紫绀。题目考察知识点分析: 题目主要考察了对先天性心脏病的识别和理解,需要熟悉各种先天性心脏病的临床表现和辅助检查结果。题目考察知识点扩展: 法洛四联症是一种严重的先天性心脏病,主要特征是室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室肥大和主动脉异常右位。这四种病变共同导致了右至左分流,从而引发紫绀。此外,法洛四联症患者的X线表现常显示右室肥大和肺动脉凹陷。其中,蹲踞是法洛四联症的典型临床表现,可以增加肺血流,改善紫绀。
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