单选题

患者,女,10个月,发热,伴间断呕吐10天。体检:精神可,较兴奋,方颅。脑脊液:外观毛玻璃样,白细胞60x10^6/L,中性粒细胞0.60,清蛋白0.43g/ L ◇氯化物108mmol/ L ,糖2.3mmo I / L 。可能的诊断是

A
化脓性脑膜炎
B
结核性脑膜炎
C
病毒性脑膜炎
D
流行性脑膜炎
E
感染中毒性脑病
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答案
正确答案:B
解析
A.化脓性脑膜炎:化脓性脑膜炎的脑脊液检查通常会发现高蛋白、低糖、高氯,但本题中病人的脑脊液糖明显降低,所以不符合化脓性脑膜炎的特征。B.结核性脑膜炎:结核性脑膜炎的脑脊液检查通常会发现中等度蛋白升高、糖降低、氯正常或降低,且白细胞以淋巴细胞为主,中性粒细胞占比较少,本题中病人的脑脊液检查结果与此相符,所以结核性脑膜炎是可能的诊断。C.病毒性脑膜炎:病毒性脑膜炎的脑脊液检查通常会发现轻度蛋白升高、糖正常、氯正常,白细胞以淋巴细胞为主,本题中病人的脑脊液糖明显降低,所以不符合病毒性脑膜炎的特征。D.流行性脑膜炎:流行性脑膜炎的脑脊液检查通常会发现轻度蛋白升高、糖正常、氯正常,白细胞以中性粒细胞为主,本题中病人的脑脊液糖明显降低,所以不符合流行性脑膜炎的特征。E.感染中毒性脑病:感染中毒性脑病的脑脊液检查通常会发现蛋白升高、糖正常或降低、氯正常,白细胞数可能增多或正常,但本题中病人的脑脊液糖明显降低,所以不符合感染中毒性脑病的特征。题目考察知识点分析: 这道题目考察了对脑膜炎的诊断知识,需要通过病人的临床表现和脑脊液检查结果来判断可能的病因。其中,脑脊液的蛋白、糖、氯和白细胞的改变对于确定脑膜炎的类型具有重要的参考价值。题目考察知识点扩展: 脑膜炎是一种常见的神经系统疾病,根据病因可以分为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性脑膜炎等。不同类型的脑膜炎在临床表现和脑脊液检查上有所不同,因此,通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查是非常重要的。
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