单选题

新生儿,出生后 Apgar 评分1分钟、5分钟、10分钟,分别为2、5、7。12小时后出现吸吮、咂嘴等自主运动,考虑诊断是

A
低血糖
B
新生儿缺血缺氧性脑病
C
脑出血
D
先天性脑发育不全
E
先天性甲状腺功能减退症
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答案
正确答案:B
解析
A.低血糖:新生儿低血糖通常会出现抽搐、颤抖、喂养困难、呼吸困难等症状。但是,这种情况下,Apgar评分通常不会逐渐提高,因此可以排除。B.新生儿缺血缺氧性脑病:新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现为出生后立即出现全身肌张力降低、反应迟钝、抽搐等症状。在本例中,Apgar评分从2、5、7逐渐升高,说明新生儿的生命体征正在逐步恢复,这与新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现相符。C.脑出血:新生儿脑出血通常会有明显的神经系统症状,如惊厥、呼吸困难、喂养困难等,但Apgar评分不会逐渐提高。D.先天性脑发育不全:先天性脑发育不全通常会有明显的形态学改变,如头围小、面部畸形等,而且Apgar评分不会逐渐提高。E.先天性甲状腺功能减退症:先天性甲状腺功能减退症的表现主要包括发育迟缓、皮肤干燥、面部浮肿等,但Apgar评分不会逐渐提高。因此,结合题干信息和各选项的分析,最可能的诊断是新生儿缺血缺氧性脑病。题目考察知识点分析: 本题考察了新生儿疾病的诊断和鉴别诊断。新生儿期是人生命的特殊阶段,此阶段的疾病有其特殊性,需要通过具体的临床表现进行判断和诊断。题目考察知识点扩展: 新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿期常见的严重疾病之一,主要由围生期窒息引起。其主要表现为出生后立即出现全身肌张力降低、反应迟钝、抽搐等症状。治疗主要是改善新生儿的全身状况,纠正酸中毒,防止和控制抽搐等。
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