单选题

男性,22岁,反复腰背痛3月,并向臀部放射,疼痛以夜间明显,严重影响睡眠。查体:双侧"4"字试验阳性,腰部活动受限。实验室检查:血沉45mm/ h , HLA -B27阳性,该患者治疗首选

A
非甾体抗炎药
B
甲氨蝶呤
C
糖皮质激素
D
柳氮磺吡啶
E
功能锻炼
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答案
正确答案:A
解析
A.非甾体抗炎药:该患者的临床表现及实验室检查结果符合强直性脊柱炎的诊断。强直性脊柱炎的首选治疗药物就是非甾体抗炎药,因为这类药物可以缓解患者的疼痛和僵硬症状。B.甲氨蝶呤:甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂,通常用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病,对于强直性脊柱炎的疗效不明显。C.糖皮质激素:糖皮质激素可以抑制炎症反应,但由于长期使用有较大的副作用,所以通常不作为强直性脊柱炎的首选治疗。D.柳氮磺吡啶:柳氮磺吡啶是一种抗风湿药,主要用于治疗类风湿关节炎,对于强直性脊柱炎的疗效不明显。E.功能锻炼:功能锻炼对于强直性脊柱炎患者的康复有很大帮助,但无法作为首选治疗手段,因为它不能根治病情,只能辅助改善症状。题目考察知识点分析:题目考察的是强直性脊柱炎的诊断和治疗。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病,主要表现为腰背痛和僵硬,特别是夜间和早晨症状更加严重。实验室检查中,HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个重要指标。题目考察知识点扩展:强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗以及手术治疗。非甾体抗炎药是首选药物治疗,可以有效缓解疼痛和僵硬症状。物理治疗包括功能锻炼、热疗等,可以帮助患者改善关节活动度。手术治疗则是在药物和物理治疗无效时的选择,主要包括关节置换术等。
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