单选题

男,18岁,右上腹疼痛,伴发热,体温39.5℃,呼吸急促,血压85/65mmHg,查体:皮肤湿冷,右上腹有明显的压痛反跳痛。首选的治疗措施是

A
急诊手术
B
抗生素治疗
C
补血容量
D
胃肠减压
E
继续观察
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答案
正确答案:C
解析
A.急诊手术:虽然患者有明显的右上腹压痛反跳痛,可能存在急性阑尾炎等需要手术的情况,但在血压较低、体温较高的情况下,首先应该稳定患者的生命体征,因此此选项不正确。 B.抗生素治疗:虽然患者有发热症状,可能存在感染,但在血压较低的情况下,首先应该稳定患者的生命体征,因此此选项不正确。 C.补血容量:患者血压较低,皮肤湿冷,这可能是因为患者存在休克状态。在这种情况下,首要任务就是通过补充血容量来恢复血压,稳定生命体征,因此此选项正确。 D.胃肠减压:此选项在处理胃肠道积气或积液的情况下可能适用,但对于这个患者来说,并不是最优先的处理方法,因此此选项不正确。 E.继续观察:患者的病情已经相当严重,需要立即进行治疗,不能只是继续观察,因此此选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了急性腹痛的处理原则和休克的初级处理,即在生命体征不稳定的情况下,应首先采取措施稳定生命体征。题目考察知识点扩展:对于急性腹痛的患者,除了要考虑可能的病因,如阑尾炎,胆囊炎等,还要注意到患者可能存在的并发症,如休克。对于休克的患者,应该立即采取措施恢复血压,包括静脉输液,使用升压药物等。同时,还应积极查找并处理引起休克的原因。
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