单选题

男,50岁。持续胸痛8小时,喘憋2小时入院。心电图示 I 、 AVL 、V1~V6导联 ST 段抬高0.1~0.4mV。超声心动图左心室扩大,左室射血分数40%。既往高血压病史10余年,糖尿病史5年,药物控制满意。改善患者预后的治疗不包括

A
阿司匹林
B
美托洛尔
C
硝酸异山梨酯
D
利他普利
E
介入治疗
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答案
正确答案:C
解析
A.阿司匹林:阿司匹林是抗血小板药物,能够通过抑制环氧酶通路,防止血栓形成,对于冠心病患者常规使用。B.美托洛尔:美托洛尔是β受体阻滞剂,能够降低心率,减少心肌耗氧量,改善心肌缺血,对于冠心病患者有益。C.硝酸异山梨酯:硝酸异山梨酯主要用于急性心绞痛的缓解,而本题中的患者为急性心肌梗死,此时应优先考虑溶栓或者介入治疗,而非单纯的缓解症状,因此不包括在改善预后的治疗中。D.利他普利:利他普利是ACEI类药物,能够扩张血管,降低血压,减轻心脏负荷,对于冠心病患者有益。E.介入治疗:针对急性心肌梗死,介入治疗能够及时开通阻塞的冠状动脉,恢复心肌供血,改善预后。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对急性心肌梗死治疗的理解,包括药物和介入治疗。题目考察知识点扩展: 急性心肌梗死的治疗主要包括药物治疗和介入治疗,药物治疗主要包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI类药物、硝酸酯类药物等,介入治疗主要是PCI术。其中,硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛,而非改善急性心肌梗死的预后。
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