答案
正确答案:B
解析
A. 继发性自发性气胸:通常是由于肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺气肿等引起的气胸。在这个案例中,患者没有明显的肺部疾病史,所以不符合。B. 原发性自发性气胸:通常发生在无肺部疾病的年轻人身上,特别是高瘦男性,剧烈活动后突然出现,符合这个病例的情况。C. 胸腔积液:表现为胸痛和呼吸困难,但叩诊一般为浊音,而非鼓音,所以排除。D. 开放性气胸:通常因胸壁创伤导致,此病例中并未提及胸壁创伤,所以排除。E. 张力性气胸:表现为突发剧烈胸痛,严重时可出现休克。但是一般伴有明显的气道受压表现,如颈静脉怒张,偏心等,而此病例中未提及,所以排除。题目考察知识点分析:此题主要考察了对气胸的诊断和鉴别诊断的理解。通过病史、体征和辅助检查,结合各种类型气胸的特点进行诊断。题目考察知识点扩展:气胸是指空气进入胸膜腔,导致肺部部分或全部塌陷。根据病因可分为自发性气胸、创伤性气胸等。自发性气胸又可分为原发性和继发性两种,原发性自发性气胸多见于年轻、瘦高男性,无明显诱因或劳累、咳嗽后突然发病;继发性自发性气胸多见于有肺部基础疾病者,如COPD、肺结核、哮喘等。 气胸的临床表现主要有突发性胸痛和呼吸困难,体格检查可发现患侧胸廓鼓胀、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱或消失。X线或CT检查可明确诊断。