单选题

男,66岁,反复咳嗽12年,活动后气促5个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2-3个月,经抗感染治疗可好转,吸烟40余年,约20支/日,查体:双肺呼吸音低,右下肺可闻及少量细湿啰音,胸部 X 线片示双肺纹理增多,肺功能检查残气量增高, FEV ,/ FVC 0.55,最可能的诊断是

A
特发性肺纤维化
B
肺结核
C
支气管哮喘
D
慢性阻塞性肺疾病
E
支气管扩张
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答案
正确答案:D
解析
A.特发性肺纤维化:通常表现为进行性呼吸困难和干咳,胸部X线片和CT显示双肺底部和外周部分的病变,但无明显吸烟史,因此此选项不正确。B.肺结核:虽然有咳嗽、气促等症状,但肺结核一般伴随发热、盗汗、体重下降等全身症状,并且胸部X线片会显示典型的病变。本题中并未提及这些,因此此选项不正确。C.支气管哮喘:通常表现为可逆性气道狭窄,其主要症状是反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和气短,但在非发作期间,患者的肺功能测试结果可能正常,因此此选项不正确。D.慢性阻塞性肺疾病:该疾病的主要症状包括持续性气短、咳嗽和产痰。胸部X线片可能显示肺过度膨胀和扁平的横膈,肺功能测试显示FEV1/FVC<0.7,与题干描述一致,因此此选项正确。E.支气管扩张:主要症状是咳嗽和大量脓痰,严重时可有喘息和气短,胸部X线片或CT显示支气管壁增厚和扩张,但该病一般无明显吸烟史,因此此选项不正确。题目考察知识点分析:本题主要考察了对呼吸系统疾病的诊断能力,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断。根据病史、症状和体征,结合肺功能检查和影像学检查结果,可以做出正确的诊断。题目考察知识点扩展:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要表现为气流受限,且不完全可逆。其病理生理改变主要包括支气管炎和肺气肿。吸烟是COPD的主要危险因素,长期吸烟会导致气道炎症,进而引起支气管炎和肺气肿。
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