男性,30岁,右上腹痛伴寒战高热2天,查体:T39.6℃,P120次/分, R 25次/分, BP 80/52mmHg。神情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,右上腹压痛、反跳痛(+),肝肋下2cm,可触及肿大的胆囊,脾肋下未触及,移动性浊音(-)。实验室检查: WBC 21x10^9/L, N 0.81。首先应考虑的诊断是
答案
正确答案:E
解析
A.急性胆囊炎:虽然该病患者会出现右上腹痛、寒战和高热等症状,但是此病通常不会导致黄疸。B.急性阑尾炎:该病的疼痛点通常在右下腹,而非右上腹,所以可以排除。C.急性胆管炎:此病也会导致右上腹痛和黄疸,但是通常不会出现肿大的胆囊。D.急性胰腺炎:此病的主要症状为剧烈腹痛,通常不会引起黄疸,所以可以排除。E.急性化脓性梗阻性胆管炎:此病的症状包括右上腹痛、寒战、高热和黄疸,同时肿大的胆囊也是其特征之一,所以应该是正确答案。题目考察知识点分析:题目考察的主要知识点是对各种腹部疾病的诊断。通过具体症状(如疼痛部位、有无黄疸等)、体征(如胆囊肿大、脾肋下未触及等)以及实验室检查结果,我们可以对患者的疾病进行初步判断。题目考察知识点扩展:此题也扩展了我们对急性化脓性梗阻性胆管炎的认识。这是一种常见的胆道系统疾病,主要由胆道内的结石或肿瘤引起梗阻,导致胆汁淤积和感染。其典型症状包括“三高一低”:高热、寒战、黄疸和低血压。