女,16岁。双下肢伸侧皮疹3天,皮疹分批出现,两侧对称,颜色鲜红,伴腹痛及其关节痛,查:血小板100x10^9/L,WBC10x10^9/L,HB110 g / L ,凝血时间正常。尿蛋白(+++)。为明确诊断,首选的检查是
答案
正确答案:A
解析
A.束臂试验:该试验是一种用于诊断血管性紫癜的临床检查方法,通过对上臂施加一定的压力,观察皮肤出现的红斑或瘀点来判断。考虑到患者的皮疹、腹痛、关节痛和尿蛋白,这可能是过敏性紫癜,束臂试验可以帮助确认。B. Coombs 试验:主要用于诊断免疫性溶血性贫血,与此病例无关。C.骨髓穿刺:主要用于诊断白血病、淋巴瘤等疾病,与此病例无关。D.胸部 X 线:主要用于诊断肺部和心脏疾病,与此病例无关。E.尿常规:虽然患者有尿蛋白,但尿常规不能明确诊断。题目考察知识点分析:该题目主要考察的是过敏性紫癜的诊断。过敏性紫癜又称为肾小球肾炎-关节炎-皮肤炎综合征,是一种常见的血管炎,主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛和肾病变。束臂试验作为一种简单易行的诊断方法,对于早期发现和诊断过敏性紫癜具有重要意义。题目考察知识点扩展:过敏性紫癜的治疗主要包括消除诱因、对症处理和免疫抑制治疗。在临床上,应密切观察病情变化,特别是肾脏损害的程度,以便及时调整治疗方案。