男孩,2岁,纳差,消瘦2个月,伴发育倒退,查体:T36.5℃,P120次/分,R26次/分,贫血貌,颜面轻度水肿,表情呆滞,皮肤黏膜苍白,心肺未见异常,腹软,肝肋下4cm,脾肋下3cm,无颈抵抗,实验室检查,血Hb88g/ L , RBC 1.9x10^12/L,外周血涂片示红细胞大小不等,以大细胞为多。最可能的诊断是
答案
正确答案:C
解析
A.再生障碍性贫血:这种病通常表现为白细胞、红细胞和血小板的减少,但题目中并未提到这些症状。B.地中海贫血:这是一种遗传性疾病,主要在地中海地区流行,患者会出现严重的贫血,但题目中并未提到有遗传史或地域特征。C.维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血:维生素B12缺乏会导致红细胞生成异常,产生大量大型幼稚红细胞,导致贫血。题目中的“红细胞大小不等,以大细胞为多”符合这种情况。D.叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血:叶酸缺乏也会导致巨幼细胞贫血,但通常伴有口腔黏膜改变,题目中并未提到。E.缺铁性贫血:这是最常见的贫血类型,通常由于铁摄入不足或吸收障碍引起,但红细胞通常小而淡,与题目中“红细胞大小不等,以大细胞为多”不符。题目考察知识点分析:这道题主要考察了医学生对于各种贫血类型的理解和鉴别能力。具体来说,需要理解各种贫血的病因、临床表现和实验室检查结果,并能根据这些信息做出正确的诊断。题目考察知识点扩展:维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血:维生素B12是红细胞成熟的重要因素,缺乏会导致红细胞生成异常,产生大量大型幼稚红细胞,导致贫血。此外,维生素B12缺乏还可能导致神经系统症状,如麻木、步态不稳等。叶酸和维生素B12在人体中的作用:叶酸和维生素B12都是合成DNA的必需物质,对细胞分裂和成熟至关重要。他们的缺乏会影响所有快速分裂的细胞,尤其是造血系统和胃肠道的细胞。铁在人体中的作用:铁是合成血红蛋白的必需元素,铁缺乏会导致血红蛋白合成减少,红细胞小而淡,引发贫血。此外,铁还参与许多酶的活性中心,对身体的许多生理功能都有重要影响。