答案
正确答案:E
解析
选项A:二尖瓣狭窄+肺动脉高压。这种情况下,患者的主要问题是血液回流受阻,需要手术干预,洋地黄并不能解决根本问题。选项B:顽固性心绞痛。心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足引起的,洋地黄并不能改善冠状动脉供血。选项C:肥厚型心肌病。这种疾病的主要问题在于心肌肥厚,导致心脏收缩功能异常,而洋地黄主要是通过增强心肌收缩力来发挥作用的,对此并无明显效果。选项D:缩窄性心包炎心肌炎+中心静脉压高。这种情况下,患者的主要问题是心包收缩受限,需要手术干预,洋地黄并不能解决根本问题。选项E:扩张型心肌病+心衰。扩张型心肌病会导致心脏舒张、收缩功能减退,出现心力衰竭症状。洋地黄能增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能,对于心衰患者有明显疗效,因此是洋地黄的主要适应症。所以,最适合洋地黄使用的情况是选项E:扩张型心肌病+心衰。题目考察知识点分析:本题主要考察了洋地黄的使用适应症,需要了解洋地黄的药理作用和适应症。题目考察知识点扩展:洋地黄是一种常见的心脏药物,主要通过抑制钠-钾ATP酶,使细胞内Na+浓度增高,通过Na+-Ca2+交换机制,使细胞内Ca2+增多,增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能,适用于心力衰竭的治疗。但同时,洋地黄毒性较大,需严格控制剂量,定期检测血药浓度。