单选题

男性,63岁,发作性剑突下疼痛10天,加重6小时,既往高血压5年,查体:体温37.2℃,呼吸20次/每分,血压90/55mmHg,口唇无发绀,双肺闻及少量湿啰音,心率56次/分,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。心电图:窦性心律, II 、 III 、 AVF ,V3R、V5R导联 ST 段弓背向上抬高。考虑最可能的疾病是

A
急性胰腺炎
B
急性肺气肿
C
急性心肌梗死
D
急性肺血栓栓塞
E
急性心包炎
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答案
正确答案:C
解析
选项A:急性胰腺炎的主要表现为剧烈腹痛,但通常伴有明显的恶心、呕吐,且此患者无压痛,故不符合。选项B:急性肺气肿的主要症状是突发性呼吸困难,胸闷,气促,此患者呼吸频率正常,无胸闷、气促,故不符合。选项C:急性心肌梗死的典型表现为剑突下疼痛,而且此患者心电图显示ST段抬高,这是急性心肌梗死的重要体征,因此最可能是此疾病。选项D:急性肺血栓栓塞的主要症状是突然胸痛,呼吸困难,同时伴有咳血。此患者虽然有胸痛,但无呼吸困难和咳血,故不符合。选项E:急性心包炎的主要症状是剑突下或胸骨后疼痛,疼痛可向肩部和背部放射。但是,此患者心电图未见典型的心包炎表现,故不符合。题目考察知识点分析:本题主要考察了对急性心肌梗死的诊断能力,需要结合病史、查体和心电图等信息进行综合判断。题目考察知识点扩展:急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞导致心肌供血不足,引起心肌坏死的临床综合征。其临床表现多样,包括剑突下或胸骨后疼痛,出汗,恶心,呕吐等。心电图是诊断的重要依据,ST段抬高是心肌梗死的典型表现。
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