单选题

男,72岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失,查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A
股疝
B
精索鞘膜积液
C
腹股沟直疝
D
腹股沟斜疝
E
交通性鞘膜积液
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答案
正确答案:C
解析
A. 股疝:股疝通常发生在大腿内侧,而这位患者的肿块在腹股沟区,因此这个选项不正确。B. 精索鞘膜积液:精索鞘膜积液通常会导致阴囊肿大,而这位患者的肿块并未进入阴囊,因此这个选项也不正确。C. 腹股沟直疝:腹股沟直疝的特点是肿块在腹股沟韧带中点上方,可以用手回纳,且在咳嗽或用力时,肿块会明显突出。这完全符合这位患者的症状和体征,因此这个选项是正确的。D. 腹股沟斜疝:腹股沟斜疝的肿块通常会进入阴囊,而这位患者的肿块并未进入阴囊,因此这个选项不正确。E. 交通性鞘膜积液:交通性鞘膜积液通常会导致阴囊和腹股沟同时肿大,而这位患者的肿块并未进入阴囊,因此这个选项也不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了腹股沟疝的诊断知识,包括其临床表现特点和与其他疾病的鉴别。题目考察知识点扩展:腹股沟疝是一种常见的疝病,主要发生在腹股沟区。它的主要症状是肿块和疼痛,肿块在用力、咳嗽或站立时会增大,在平卧或轻轻推压后可减小或消失。腹股沟直疝和腹股沟斜疝是腹股沟疝的两种主要类型,它们的主要区别在于肿块的位置和是否能进入阴囊。
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