答案
正确答案:B
解析
A. 加用二甲双胍:二甲双胍是一种常用的降糖药物,但在此情况下,患者已经使用胰岛素治疗,而且晚餐后血糖控制良好,所以无需加用其他口服药物。B. 减少晚餐前胰岛素用量:正确答案。患者晚餐后两小时血糖正常,但晚上感到饥饿和头晕,可能是因为胰岛素用量过大导致的低血糖,而低血糖反应会刺激肝脏释放糖分,这就可能是第二天早上空腹血糖增高的原因。C. 增加早餐前胰岛素用量:早餐前胰岛素用量增加可能会导致午餐前血糖过低,而且不能解决晚上低血糖和早晨高血糖的问题。D. 减少晚餐量:减少晚餐量可能会导致晚上更容易发生低血糖,而且不能解决早晨空腹血糖高的问题。E. 晚餐后运动:晚餐后运动可能会增加低血糖的风险,而且不能解决早晨空腹血糖高的问题。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了糖尿病的治疗调整策略,特别是胰岛素的使用。通过实际案例,考察了学生对于胰岛素作用机制、使用时机、剂量调整以及低血糖和高血糖的处理方法的理解。题目考察知识点扩展: 胰岛素是一种重要的降糖药物,其作用机制主要是促进葡萄糖的摄取和利用,降低血糖。在使用胰岛素时,需要根据患者的血糖情况、饮食、运动等因素来调整剂量。过量的胰岛素可能会导致低血糖,症状包括饥饿、出汗、头晕等,严重时可发生昏迷。低血糖反应会刺激肝脏释放糖分,可能导致空腹血糖增高。因此,在调整胰岛素剂量时,应综合考虑患者的全天血糖情况,避免低血糖和高血糖的发生。