单选题

男,60岁,右半结肠切除术后两天,便陈旧性血块100ml,测中心静脉压5cmH2O,血压90/60mmHg,既往心衰病史。下列处理措施最恰当

A
床旁心电图
B
强心药
C
补液试验
D
腹部 CT
E
大量补液
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答案
正确答案:C
解析
A. 床旁心电图:此项主要用于诊断心脏疾病,如心律失常、心肌梗塞等。但是根据题干信息,患者的主要问题是低血压和中心静脉压低,可能是由于血容量不足引起,故此项不适合。B. 强心药:强心药主要用于治疗心力衰竭,通过增强心肌收缩力来提高心脏输出量。然而在这个情况下,患者的低血压可能是由于血容量不足,而非心脏功能不足,因此使用强心药可能无法解决问题。C. 补液试验:在患者出现低血压和低中心静脉压的情况下,首先应考虑的是是否存在血容量不足的情况,因此补液试验是最恰当的处理措施。如果补液后患者的血压和中心静脉压有所恢复,则说明患者的低血压可能是由于血容量不足引起的。D. 腹部 CT:腹部 CT 主要用于发现腹部器官的病变,如肿瘤、出血等。但在这个情况下,患者的主要问题是低血压,可能与血容量不足有关,而非腹部器官病变。E. 大量补液:虽然补液可以改善血容量不足的情况,但是对于已经存在心力衰竭病史的患者来说,大量补液可能会加重心脏负荷,导致心力衰竭加重。因此,应先进行补液试验,观察患者的反应,再根据情况决定是否需要大量补液。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于术后出现低血压和中心静脉压低的患者的处理方法,以及对于不同处理措施适应症的理解。题目考察知识点扩展:在实际临床工作中,术后患者出现低血压的情况比较常见,可能的原因包括血容量不足、心功能不足、麻醉副作用等。对于这种情况,首先应该查明低血压的原因,然后针对性地进行治疗。例如,如果是由于血容量不足引起的低血压,可以通过补液或输血来改善;如果是由于心功能不足引起的,可以使用强心药等手段来提高心脏输出量。
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