单选题

女,7岁,双下肢乏力1周,加重2天,平素挑食,查体:贫血貌,肝大,站立不稳,不能独自行走。血常规: Hb 89g/ L , RBC 2.0x10^12/L, MCV 125f1, MCH 35pg, Ret 0.04。考虑是

A
VitB12缺乏性巨幼贫
B
叶酸缺乏性巨幼贫
C
铁代谢异常
D
生长发育过快
E
核苷酸合成障碍
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答案
正确答案:A
解析
A. VitB12缺乏性巨幼贫:VitB12缺乏会导致巨红细胞性贫血,即MCV增大(>100fL),MCH增大(>34pg)。同时,VitB12缺乏也会影响神经系统,出现神经系统症状。本题中,患者出现了站立不稳,不能独自行走的神经系统症状,所以A选项符合题干描述。B. 叶酸缺乏性巨幼贫:叶酸缺乏也会导致巨红细胞性贫血,但一般不会出现神经系统症状,所以此选项不符合题干描述。C. 铁代谢异常:铁代谢异常通常会导致小细胞性贫血,即MCV减小,而题干中MCV增大,所以此选项不符合题干描述。D. 生长发育过快:生长发育过快一般不会导致贫血,所以此选项不符合题干描述。E. 核苷酸合成障碍:核苷酸合成障碍通常会引起造血功能障碍,但是不特异,且题干中的表现更符合VitB12缺乏性巨幼贫,所以此选项不符合题干描述。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了对贫血的分类诊断和微量元素缺乏症的理解,需要结合临床症状和实验室检查结果进行综合判断。题目考察知识点扩展:VitB12缺乏性巨幼贫除了出现贫血和神经系统症状外,还可能有舌炎、肝大等症状。叶酸和VitB12缺乏都会导致巨红细胞增多,但是叶酸缺乏一般不会出现神经系统症状。铁代谢异常通常会导致小细胞性贫血,临床上常见于慢性出血或营养不良引起的铁缺乏。
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