单选题

男,50岁。因持续心悸5天入院。既往体健,查体:BP142/80 mmHg ,心界不大,心率132次/分,心律不齐。心电图示: P 波消失,代之以 f 波,心室律绝对不规则。该患者控制心室率宜首选

A
华法林
B
腺苷
C
胺碘酮
D
比索洛尔
E
普罗帕酮
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答案
正确答案:D
解析
A. 华法林:华法林是一种口服抗凝药,主要用于防止血栓形成,而不是直接控制心室率。B. 腺苷:腺苷主要用于治疗超速性心律失常,如房室结性心动过速或室速,对于心房颤动控制心室率效果不明显。C. 胺碘酮:胺碘酮主要用于维持窦性心律,对于控制心室率效果有限。D. 比索洛尔:比索洛尔是β受体阻滞剂,可以减少心房对心室的传导,从而有效地控制心室率。在心房颤动中,首选的治疗方法就是使用β受体阻滞剂。E. 普罗帕酮:普罗帕酮是Ⅰ类抗心律失常药,用于恢复正常心律,但对于控制心室率效果不佳。所以,对于这个患者来说,控制心室率的首选药物应当是比索洛尔。题目考察知识点分析:这道题主要考察了心房颤动的治疗选择,特别是控制心室率的药物选择。心房颤动是一种常见的心律失常,其特点是心房的快速、不规则和无效的收缩,导致心室率过快。治疗的目标是控制心室率,防止血栓形成,和(如果可能)恢复和维持窦性心律。题目考察知识点扩展:心房颤动的治疗策略取决于病程(新发、持续、长期持续或永久)、临床表现和合并症。对于心室率的控制,通常首选β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。对于防止血栓形成,通常使用华法林或新型口服抗凝药。对于恢复和维持窦性心律,可以使用抗心律失常药或电复律。
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