单选题

男,38岁。车祸致胸部损伤,出现严重呼吸困难。查体:BP80/60mmHg,脉细速,皮肤完整,气管左移,颈静脉充盈,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,肋间隙增宽,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为

A
静脉回心血量增加
B
纵隔扑动
C
患侧胸膜腔正压
D
每分通气量增加
E
急性肺水肿
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答案
正确答案:C
解析
A.静脉回心血量增加:这在一般情况下会导致血压上升,但病人血压降低,故此选项不正确。B.纵隔扑动:主要是指纵隔两侧压力改变引起的纵隔移动,但题目中没有明显的相关表现,故此选项不正确。C.患侧胸膜腔正压:根据病人的临床表现,如气管左移,颈静脉充盈,右胸饱满,肋间隙增宽,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失等,可以判断出患者的病理生理紊乱为患侧胸膜腔正压,即张力性气胸。D.每分通气量增加:如果存在每分通气量增加,病人应该不会出现呼吸困难的症状,故此选项不正确。E.急性肺水肿:急性肺水肿的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰(泡沫状、带血丝)、胸闷、发绀等,但是题目中没有明显的相关表现,故此选项不正确。题目考察知识点分析:此题主要考察了对于胸部损伤后引发的病理生理紊乱的理解和判断能力,特别是对于张力性气胸的诊断能力。题目考察知识点扩展:张力性气胸是一种严重的临床急症,由于空气在吸气时进入胸膜腔,呼气时不能排出,形成一种“单向阀”效应,使得胸膜腔内压力逐渐升高,可导致肺压缩、纵隔移位,严重时可引起循环功能障碍,甚至死亡。因此,对于此类病情,医生必须快速准确地诊断并及时处理。
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