单选题

女性,5岁,4天前开始出现高热,伴有头痛、嗜睡及呕吐,自行服用感冒药后体温不降。1天前出现嗜睡,2小时前患抽搐1次,随后陷入昏迷,于8月10日来我院。体格检查:昏迷状态,体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压112/63 mmHg ,皮肤未见瘀点瘀斑,颈强直,对光反射迟钝,膝腱反射消失,布鲁斯基征(+)。实验室检查:血 WBC 15.0x10L,N0.78,L0.22。该患者最可能的诊断为

A
流行性脑脊髓膜炎
B
结核性脑膜炎
C
高热惊厥
D
中毒性脑病
E
流行性乙型脑炎
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答案
正确答案:E
解析
A. 流行性脑脊髓膜炎:主要表现为发热、头痛、呕吐、颈强直等症状,但是通常不会有明显的抽搐和昏迷。B. 结核性脑膜炎:这种病症的起病较为缓慢,且会有显著的头痛和颈强直,但是不会出现昏迷和抽搐。C. 高热惊厥:这种病症主要发生在6个月到5岁的儿童,主要表现为高热引发的短暂丧失意识和全身或部分抽搐,但是一般不会有颈强直的症状。D. 中毒性脑病:这种病症的病因多样,可以由多种毒素引起,但是通常不会有颈强直的症状。E. 流行性乙型脑炎:这种病症的起病急,主要表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐和昏迷,还会有颈强直的症状。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对儿童神经系统疾病的识别和鉴别诊断能力,特别是对流行性乙型脑炎的识别和诊断。题目考察知识点扩展:流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播。临床上主要表现为急性发热、头痛、呕吐、嗜睡、抽搐和昏迷,严重者可出现颈强直、痉挛、昏迷等重症神经系统症状。该病的预防主要依靠接种乙型脑炎疫苗,同时也要做好蚊虫控制,避免蚊虫叮咬。
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