男性,22岁,臀区疼痛1年,伴晨僵,活动后好转,夜间加重,可疼醒,实验室检查: ESR 30 mm / h ,CRP18 mg / L , HLA -B27(+),1关节 CT 示双侧低骼关节面虫蚀样改变。首选治疗为
答案
正确答案:A
解析
选项A:非甾体抗炎药(NSAIDs)是强直性脊柱炎的一线治疗药物,可以有效缓解患者的疼痛和晨僵症状,改善生活质量。选项B:糖皮质激素对于强直性脊柱炎的效果并不明显,且长期使用有较大的副作用,所以不是首选治疗。选项C:甲氨蝶呤主要用于治疗风湿性关节炎,对于强直性脊柱炎的效果并不明显。选项D:肿瘤坏死因子拮抗剂是强直性脊柱炎的二线治疗药物,对于NSAIDs无效或不能耐受的患者可以考虑使用。选项E:来氟米特是一种免疫抑制剂,主要用于治疗肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等疾病,对于强直性脊柱炎的效果并不明显。题目考察知识点分析:本题主要考察了强直性脊柱炎的临床表现、实验室检查结果和治疗选择。题目考察知识点扩展:强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病,主要表现为下背部疼痛和僵硬,尤其在早晨或静息后更为明显,活动后可有所缓解。实验室检查中ESR、CRP常升高,HLA-B27阳性率高。治疗上首选非甾体抗炎药,对于无效或不能耐受的患者可以考虑使用肿瘤坏死因子拮抗剂。