单选题

男性,32岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时因剧烈疼痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分BP180/90mmHg,R18次/分,头颅 CT 提示颅内双凸形高密度影。诊断应考虑为

A
急性硬膜外血肿
B
急性脑内血肿
C
脑挫伤
D
脑震荡
E
急性硬膜下血肿
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答案
正确答案:A
解析
A.急性硬膜外血肿:此病常见于颅骨骨折,病人常有短暂昏迷后清醒的经历,之后再度昏迷。头颅CT显示双凸形高密度影,符合题干描述,是合理的答案。B.急性脑内血肿:多由脑挫裂伤引起,CT表现为局部或弥漫性高密度影,不呈双凸形。C.脑挫伤:临床表现复杂,CT表现也不特异,无双凸形高密度影。D.脑震荡:主要表现为短暂意识丧失,无神经定位体征,CT一般无明显异常。E.急性硬膜下血肿:常由静脉破裂引起,CT表现为新月形高密度影。题目考察知识点分析:这道题主要考察了颅脑损伤的诊断和鉴别诊断,需要掌握各种类型颅脑损伤的临床表现和影像学特征。题目考察知识点扩展:颅脑损伤是临床常见病症,其中急性硬膜外血肿、急性脑内血肿、脑挫伤、脑震荡和急性硬膜下血肿等都是常见类型。在实际临床工作中,医生需要结合病史、体征和辅助检查,如头颅CT等进行鉴别诊断。急性硬膜外血肿是最常见的颅脑损伤,其典型病程为“短暂昏迷—清醒期—再度昏迷”,头颅CT显示双凸形高密度影。
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