单选题

男,63岁,体检发现肺门占位1周,既往吸烟30年。 CT 示:右上肺肺门肿块,大小约3x2x2c m ,手术切除病变组织送病检,其最可能改变为

A
异细胞增生,排列成腺样
B
上皮样肉芽肿,伴干酪样坏死
C
软骨增生,排列乱,见支气管上皮陷入
D
上皮样肉芽肿,伴纤维组织增生
E
异形细胞巢内可见角化珠
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答案
正确答案:C
解析
A.异细胞增生,排列成腺样。这是腺癌的特征,但患者长期吸烟,腺癌与吸烟关系不大,故不选。B.上皮样肉芽肿,伴干酪样坏死。这更符合结核病的病理改变,不符合题干信息,故不选。C.软骨增生,排列乱,见支气管上皮陷入。这是鳞状细胞癌的特征,吸烟是鳞状细胞癌的重要诱因,结合患者的临床信息,故选择此项。D.上皮样肉芽肿,伴纤维组织增生。这更符合炎症性肉芽肿的病理改变,不符合题干信息,故不选。E.异形细胞巢内可见角化珠。这是鳞状细胞癌的特征,但没有描述软骨增生,排列乱,见支气管上皮陷入的特征,所以不选。题目考察知识点分析:该题主要考察了肺癌的病理类型和诱因。肺癌主要有两大类,即非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中,非小细胞肺癌又包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。吸烟是鳞状细胞癌的重要诱因。题目考察知识点扩展:鳞状细胞癌:最常见的肺癌类型之一,多发于支气管,与吸烟密切相关。早期可能无症状,晚期可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、失去食欲和体重下降等症状。腺癌:发生在肺的外围部分,可能与吸烟关系不大。可能的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难和体重下降。大细胞癌:较少见,发生在肺的任何部位。可能的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难和体重下降。小细胞肺癌:占所有肺癌的15%-20%,与吸烟密切相关,生长速度快,早期就可能发生转移。
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