单选题

患者,男,63岁。因剧烈胸痛3小时入院治疗。心电图示窦性心律,心率54次/分钟, II 、 III 、 aVF 导联 ST 段抬高0.3mV,其余导联 ST 段正常。介人治疗前植入临时起搏器起搏心室,以60次/分钟频率起搏时,监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mmHg。导致上述血压变化的最可能原因是

A
起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
B
合并右心室梗死,右心室排血减少致左心室充盈减少
C
起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少
D
起搏心律时,心肌收缩力较弱致心排血量降低
E
起搏心律时失去心房收缩对心室的充盈作用,左心室充盈减少
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答案
正确答案:C
解析
A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降:起搏心律不会直接导致外周血管阻力降低,因此这个选项是错误的。 B.合并右心室梗死,右心室排血减少致左心室充盈减少:题干中并未提及患者存在右心室梗死的证据,因此这个选项也是错误的。 C.起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少:这是正确答案。起搏器通过电刺激心肌,使心肌收缩,从而提高心率。然而,当心率过快时,心脏的舒张期会缩短,这将减少心脏的充盈时间,从而导致心脏的回心血量减少,进而引起血压降低。 D.起搏心律时,心肌收缩力较弱致心排血量降低:起搏器并不会影响心肌的收缩力,所以这个选项是错误的。 E.起搏心律时失去心房收缩对心室的充盈作用,左心室充盈减少:起搏器主要影响的是心率,而不是心房的收缩,因此这个选项也是错误的。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了起搏器的工作原理和其对血压的影响。起搏器通过电刺激心肌,使心肌收缩,从而提高心率。然而,当心率过快时,心脏的舒张期会缩短,这将减少心脏的充盈时间,从而导致心脏的回心血量减少,进而引起血压降低。题目考察知识点扩展: 起搏器是一种可以调节心率的医疗设备,主要用于治疗心律失常。但是,使用起搏器需要注意的是,如果心率提高过快,可能会导致心脏舒张期缩短,从而影响心脏的充盈,最终导致血压下降。因此,在使用起搏器时,应适当调整起搏频率,避免心率过快。
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