单选题

男,45岁,肝硬化失代偿期,出现大量腹水,休克,少尿,查:尿钠10mmol/ L ,尿比重1.025,考虑诊断是

A
急进性肾小球肾炎
B
肾前性肾功能损害
C
肾后性肾功能损害
D
肾间质性肾功能损害
E
急性肾小管坏死
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答案
正确答案:B
解析
A.急进性肾小球肾炎:这种病症主要表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能迅速下降,本题中的病例并没有这些特点,所以排除。B.肾前性肾功能损害:主要是由于肾脏的灌注减少导致的,如休克、脱水等。此题中,患者为肝硬化失代偿期,出现大量腹水,休克,少尿,查尿钠10mmol/L,尿比重1.025,符合肾前性肾功能损害的诊断。C.肾后性肾功能损害:主要是由于尿液排泄受阻导致的,如前列腺增生、结石等。本题中的病例并没有这些特点,所以排除。D.肾间质性肾功能损害:主要是由于肾脏的实质性病变,如肾小管、肾小球等。本题中的病例并没有这些特点,所以排除。E.急性肾小管坏死:主要表现为尿液比重固定、尿钠排泄增加等。此题中,患者尿钠10mmol/L,并不高,所以排除。题目考察知识点分析:这道题目主要考察的是肾功能损害的分类和诊断,包括肾前性、肾间质性、肾后性肾功能损害,以及急性肾小管坏死和急进性肾小球肾炎等。通过对病例的详细分析,可以判断出患者的病因和病理改变,从而做出正确的诊断。题目考察知识点扩展:在临床上,我们需要根据患者的临床表现、实验室检查结果,结合各种病因和病理改变,来进行肾功能损害的分类和诊断。同时,也需要了解各种肾脏疾病的发病机制和治疗原则,以便对患者进行有效的治疗和管理。
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