A.美托洛尔：是一种β阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞等。在这个病例中，由于患者存在心房颤动和急性左心衰的症状，美托洛尔并不是首选药物。B.硝苯地平：是一种钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压和心绞痛。但对于心房颤动和急性左心衰的治疗，硝苯地平并非首选。C.维拉帕米：也是一种钙通道阻滞剂，主要用于治疗心律失常如室速、心房颤动或扑动等。然而，对于急性左心衰，维拉帕米并不是最佳选择。D.硝酸甘油：主要用于治疗心绞痛，通过扩张血管降低心脏负荷。但对于心房颤动和急性左心衰的治疗，硝酸甘油并非首选。E.西地兰：是一种强效的利尿药，能迅速减轻肺水肿，改善呼吸困难，是急性左心衰的首选药物。因此，对于这个病例，西地兰是最佳选择。题目考察知识点分析：本题主要考察了心房颤动和急性左心衰的治疗药物选择。心房颤动是一种常见的心律失常，如果不及时治疗，可能导致血栓形成和脑卒中。而急性左心衰则表现为肺水肿，常见症状包括呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。题目考察知识点扩展：在实际临床工作中，治疗心房颤动和急性左心衰需要综合考虑患者的具体情况，如并发症、药物耐受性、患者年龄等。此外，除了药物治疗，生活方式的改变（如戒烟、限酒、控制体重等）也是非常重要的。