答案
正确答案:B
解析
A.生理性黄疸:生理性黄疸通常在生后2-3天出现,最高峰在生后4-5天,血清总胆红素一般不超过205umol/L,且无其他症状,因此A选项不符合题干描述。B.新生儿溶血症:新生儿溶血症通常在生后24小时内出现,血清总胆红素迅速升高,可超过342umol/L,伴有贫血和网织红细胞增多。此题中男婴生后3天黄疸逐渐加重,血清总胆红素385umol/L,血红蛋白115g/L,网织红细胞0.09,符合新生儿溶血症的表现,因此答案为B。C.新生儿败血症:新生儿败血症通常会有发热、呼吸困难、精神差等全身症状,此题中虽然有精神反应差,但并未提及其他全身症状,因此C选项不符合题干描述。D.先天胆道闭锁:先天胆道闭锁通常在生后2-3周才表现出临床症状,此题中男婴生后3天即出现黄疸,因此D选项不符合题干描述。E.母乳性黄疸:母乳性黄疸通常在生后第一周末或第二周出现,血清总胆红素可达205-342umol/L,此题中男婴生后3天即出现黄疸,血清总胆红素385umol/L,因此E选项不符合题干描述。题目考察知识点分析:本题主要考察新生儿黄疸的鉴别诊断。新生儿黄疸是新生儿常见的临床表现,其原因多样,包括生理性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢病等,不同原因的新生儿黄疸临床表现和处理方法均有所不同,因此鉴别诊断极为重要。题目考察知识点扩展:新生儿溶血症是新生儿期最常见的病因性黄疸,主要原因包括Rh血型不合、ABO血型不合及其他罕见的血型不合。其特点是生后24小时内出现黄疸,血清总胆红素迅速升高,可超过342umol/L,伴有贫血和网织红细胞增多。重度溶血可导致核黄疸,对新生儿的神经系统造成永久性损害,因此需要及时诊断和治疗。