答案
正确答案:D
解析
A. 晚期产后出血:晚期产后出血是指在分娩后24小时至6周内发生的出血,本例中出血发生在分娩后15分钟,不符合晚期产后出血的时间定义。B. 前置胎盘:前置胎盘是指胎盘植入子宫下段,覆盖内口部分或全部,但病史中并未提到此类情况。C. 宫缩乏力:宫缩乏力是产后出血的常见原因,但本例中明确提到“子宫缩小,质硬”,故不符合宫缩乏力的表现。D. 凝血功能异常:凝血功能异常可以导致产后出血,且本例中患者有黄染、乏力、呕吐等症状,可能存在肝功能异常,影响凝血因子的合成,导致凝血功能异常。E. 胎盘早剥:胎盘早剥通常会伴有剧烈腹痛,而本例中并未提到此类症状。题目考察知识点分析:此题主要考察了产后出血的鉴别诊断,要求考生熟悉产后出血的各种原因及其临床表现。题目考察知识点扩展:产后出血是产科常见的紧急情况,主要原因包括宫缩乏力、残留胎盘或胎盘组织、子宫颈或阴道损伤、凝血机制障碍等。其中,宫缩乏力是最常见的原因。早期发现并及时处理对于改善母婴结局至关重要。