单选题

男性,28岁,因车祸撞击头部,当即昏迷约3小时,醒后出现头晕,呕吐,右耳道见血性液体流出,考虑诊断为

A
脑震荡合并颅中窝骨折
B
脑挫裂伤合并颅中窝骨折
C
脑挫裂伤合并颅前窝骨折
D
脑震荡合并颅前窝骨折
E
脑震荡合并颅后窝骨折
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答案
正确答案:B
解析
A.脑震荡合并颅中窝骨折:此选项不符合病例描述,因为脑震荡一般不会有持续的昏迷和神经系统症状。 B.脑挫裂伤合并颅中窝骨折:此选项符合病例描述,车祸导致的头部撞击,出现昏迷,头晕,呕吐等神经系统症状,以及右耳道见血性液体流出,提示可能有颅骨骨折,尤其是颅中窝骨折,因为颅中窝骨折常常会损伤到耳部结构。 C.脑挫裂伤合并颅前窝骨折:此选项不符合病例描述,颅前窝骨折一般会有鼻部出血或者眼部症状,而非耳部症状。 D.脑震荡合并颅前窝骨折:此选项不符合病例描述,原因同A和C。 E.脑震荡合并颅后窝骨折:此选项不符合病例描述,原因同A。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对颅脑损伤的诊断和鉴别诊断,以及颅骨骨折的临床表现。需要理解并能够熟练掌握各种类型的颅脑损伤的临床表现和鉴别诊断。题目考察知识点扩展: 颅骨骨折通常由于外力直接作用于头部所致,根据骨折部位的不同,临床表现也有所不同。如颅前窝骨折可能出现鼻血,眼部症状;颅中窝骨折可能出现耳血,面神经损伤等症状;颅后窝骨折可能出现颈部疼痛,呕吐等症状。在处理此类病例时,应尽快进行影像学检查,明确诊断,并根据具体情况进行手术或非手术治疗。
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