单选题

女,54岁,双下肢水肿7天,既往糖尿病、高血压20年。实验室检查:尿糖阳性,尿酮体阳性,蛋白尿+++。最可能的诊断是

A
糖尿病肾病
B
慢性肾小球肾炎
C
急性肾小球肾炎
D
急性肾盂肾炎
E
慢性肾孟肾炎
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答案
正确答案:A
解析
A.糖尿病肾病:这个选项是正确的。患者既往有糖尿病、高血压病史,现在出现双下肢水肿,实验室检查尿糖阳性,尿酮体阳性,蛋白尿+++,这些都是糖尿病肾病的典型表现。B.慢性肾小球肾炎:虽然患者出现了蛋白尿和双下肢水肿,但是没有出现血尿,而且糖尿病和高血压的病史使得糖尿病肾病的可能性更大。C.急性肾小球肾炎:急性肾小球肾炎通常会有血尿、高血压、水肿等症状,但是患者没有出现血尿,而且尿糖阳性,尿酮体阳性这些都不符合急性肾小球肾炎的特点。D.急性肾盂肾炎:急性肾盂肾炎主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,患者没有这些症状。E.慢性肾孟肾炎:这个选项应该是慢性肾盂肾炎,但是患者没有出现尿频、尿急、尿痛等症状,所以也不符合。题目考察知识点分析:此题主要考察了对糖尿病肾病的诊断和鉴别诊断的理解。通过患者的既往病史、临床表现和实验室检查结果,进行疾病的诊断和鉴别诊断。题目考察知识点扩展:糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症的一种,其特点是持续性蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退。在临床上,除了控制血糖、血压,还需要定期监测尿蛋白以及肾功能,以评估疾病的进展和治疗效果。
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