单选题

女,45岁,右下肢静脉迁曲扩张8年。近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起消失。查体:右下肢踝部轻度水肿。足靴区皮肤色素沉着,大腿下内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迁曲,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),交通静脉瓣膜功能试验(-)。该患者最可能的诊断是

A
单纯性下肢静脉曲张
B
下肢深静脉血栓形成
C
血栓性浅静脉炎
D
动静脉瘘
E
血栓闭塞性脉管炎
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答案
正确答案:A
解析
A.单纯性下肢静脉曲张:病人的临床表现和查体结果与单纯性下肢静脉曲张的特点相符,即下肢浅静脉扩张、迁曲,伴有下肢酸胀、肿胀等症状。大隐静脉瓣膜功能试验(+)说明瓣膜功能损害,深静脉通畅试验(-)则说明深静脉未受累。B.下肢深静脉血栓形成:该病一般会出现剧烈疼痛,而且深静脉通畅试验应该是阳性,而非题干中的阴性。C.血栓性浅静脉炎:该病通常会有红、肿、热、痛等炎症反应,而题干中并未描述此类情况。D.动静脉瘘:动静脉瘘主要表现为血管杂音,而题干中并未描述此类情况。E.血栓闭塞性脉管炎:该病常见于年轻男性,且多伴有疼痛、溃疡等症状,与题干描述的情况不符。题目考察知识点分析: 此题主要考察了我们对下肢静脉疾病的诊断和鉴别诊断能力,需要我们掌握各种静脉疾病的临床表现和特点。题目考察知识点扩展: 下肢静脉疾病是常见的血管疾病,包括下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等。病因包括长期站立、妊娠、肥胖、年龄增大等。临床表现为下肢酸胀、肿胀,严重时可发生皮肤色素沉着、溃疡等。
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