单选题

女,28岁,G3P0,孕32+5周,阴道流血3小时,其流血量大于月经量,无腹痛,查体:心率86次/ min ,呼吸20次/分,BP115/86mmHg,无宫缩, LOT ,胎头高浮,未入盆,胎心150次/分,胎心音清楚,Hb60g/ L 。该孕妇阴道流血的原因是

A
先兆子宫破裂
B
异位妊娠
C
流产
D
前置胎盘
E
胎盘早剥
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答案
正确答案:D
解析
A. 先兆子宫破裂:该选项不符合,因为先兆子宫破裂通常伴有剧烈腹痛,而题干中明确指出患者无腹痛。B. 异位妊娠:该选项也不符合,因为异位妊娠通常发生在早期孕期,并且会伴有腹痛,而本例中患者已经孕32+5周,且无腹痛。C. 流产:流产通常会有宫缩和腹痛,而本例中无宫缩,且无腹痛,所以排除。D. 前置胎盘:前置胎盘的主要症状就是无痛性阴道出血,且出血量大,与题干描述的情况吻合。E. 胎盘早剥:胎盘早剥通常会有剧烈腹痛和宫缩,而本例中无腹痛且无宫缩,所以排除。所以答案是D,前置胎盘。题目考察知识点分析:这道题目考察了妊娠期阴道出血的诊断知识,需要根据患者的具体症状、孕周等信息进行综合判断。在实际临床工作中,对于妊娠期阴道出血的患者,医生需要仔细询问病史,做好详细的检查,才能准确诊断。题目考察知识点扩展:此外,妊娠期阴道出血还可能有其他原因,例如宫颈疾病、阴道疾病等,这就需要我们在实际工作中做到细致入微,全面考虑。
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