A.脾破裂：这是正确答案。车祸后左上腹剧烈疼痛，急诊腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的原因是脾脏破裂。脾脏位于左上腹部，容易受到外伤影响。B.肝破裂：若为肝破裂，应主要表现为右上腹疼痛，而非左上腹。C.小肠破裂：小肠破裂通常会导致腹膜炎，疼痛范围广泛，且腹腔穿刺可能会抽出粪便样物质，而非不凝血。D.结肠破裂：结肠破裂同样会导致腹膜炎，疼痛范围广泛，穿刺可能会抽出含有粪便的液体。E.膀胱破裂：膀胱破裂主要表现为下腹部疼痛和尿液异常，如血尿。题目考察知识点分析：这道题主要考察了对急性腹痛及其可能原因的诊断理解，包括脾破裂、肝破裂、小肠破裂、结肠破裂和膀胱破裂。同时也考察了对腹腔穿刺这一检查手段的理解。题目考察知识点扩展：在临床实践中，急性腹痛是常见的症状，可能的原因有很多，如胃肠道疾病、肾脏疾病、生殖系统疾病等。对于疑似内脏器官损伤的患者，腹腔穿刺是一种有效的诊断手段，可以通过观察抽出的液体性质来判断可能的病因。