单选题

男,60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、暖气、腹痛,无发热。发病以来体重无明显变化。查体:T36.5 C ,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛。胃镜:食管中段可见隆起病变,累及食管全周,长约4cm,伴不规则溃疡形成,黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查,最可能的结果是

A
平滑肌瘤
B
鳞癌
C
腺癌
D
淋巴瘤
E
Brrett 食管
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答案
正确答案:B
解析
A. 平滑肌瘤:平滑肌瘤通常发生在子宫,食管中极少见,且病灶质地较软,不易出血,与题干描述不符。B. 鳞癌:鳞癌是食管癌的常见类型之一,多发生在食管中、下段,表现为进行性吞咽困难,胃镜可见黏膜粗糙、质硬、易出血的溃疡形成,与题干描述相符。C. 腺癌:腺癌多发生在胃,食管中较少见,且大多与Barrett食管有关,但题干中未提及此类信息。D. 淋巴瘤:淋巴瘤在食管的发病率较低,且一般不会出现全周的隆起病变和溃疡。E. Barrett食管:Barrett食管是由于长期反流性食管炎引起的食管黏膜上皮化生,可能发展为腺癌,但题干中未提及反酸等症状。题目考察知识点分析:这道题主要考察了食管疾病的诊断和鉴别诊断,包括食管肿瘤(如鳞癌、腺癌)、良性肿瘤(如平滑肌瘤)、淋巴瘤以及Barrett食管等。题目考察知识点扩展:食管鳞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,临床表现主要为进行性吞咽困难,早期可能无明显症状。胃镜检查是确诊的主要手段,可见黏膜不规则、质硬、易出血的溃疡形成。切片病理学检查可进一步确定诊断。治疗方法主要为手术切除,晚期或者不能手术的患者可选择放疗或化疗。
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