单选题

患者,男39岁,乏力纳差,腹胀1年,否认肝炎病史,无黄疸,承认饮酒20年,200毫升每天,查体可见蜘蛛痣,肝掌,肝肋下未触及,脾肋下3厘米。最可能的诊断是

A
酒精性肝硬化
B
脂肪肝
C
原发性肝癌
D
病毒性肝炎
E
胆总管结石
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答案
正确答案:A
解析
选项A:酒精性肝硬化。患者有长期饮酒史,临床表现有乏力、纳差、腹胀,查体可见蜘蛛痣、肝掌,这些都是酒精性肝硬化的典型临床表现,因此A选项正确。选项B:脂肪肝。虽然长期饮酒可以诱发脂肪肝,但是脂肪肝通常不会出现蜘蛛痣、肝掌等临床表现,因此B选项不正确。选项C:原发性肝癌。患者没有黄疸和肝功能异常的表现,且肝肋下未触及,不符合原发性肝癌的临床表现,因此C选项不正确。选项D:病毒性肝炎。患者否认肝炎病史,且无黄疸、肝功能异常等病毒性肝炎的典型症状,因此D选项不正确。选项E:胆总管结石。患者无黄疸、右上腹痛等胆总管结石的典型临床表现,因此E选项不正确。题目考察知识点分析:题目考察的知识点是酒精性肝病的诊断。酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏损害,包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化和肝癌等。患者常有乏力、纳差、腹胀等症状,查体可见蜘蛛痣、肝掌等表现。题目考察知识点扩展:酒精性肝病的治疗首先是戒酒,除此之外,还需要营养支持、药物治疗以及对并发症的处理。在肝病进展到肝硬化或肝癌时,可能需要进行肝移植。
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