单选题

男,68岁,上腹部绞痛,伴恶心呕吐8小时,体检发现胆囊多发小结石,查体:体温39℃,P110次/分,BP80/60mmHg,神智恍惚,皮肤巩膜黄染,上腹部压痛,肝区叩诊(+),腹部 CT 提示:胆囊积液,胆囊壁水肿。该患者首要处理措施是

A
胆总管切开引流
B
胆囊切除术
C
药物止痛止痉
D
继续观察
E
胆囊造痰术
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答案
正确答案:A
解析
A.胆总管切开引流:该患者的临床表现和检查结果提示胆囊积液,胆囊壁水肿,可能存在胆囊炎或胆管炎,首先需要进行胆总管切开引流以缓解病情,防止并发症的发生。B.胆囊切除术:此时进行胆囊切除术可能会增加手术风险和术后并发症,因此不是首要处理措施。C.药物止痛止痉:虽然可以暂时缓解疼痛,但不能解决根本问题,不是首要处理措施。D.继续观察:病情已经相当严重,需要立即采取治疗措施,不能再继续观察。E.胆囊造痰术:这是一种治疗胆囊疾病的手术方式,但在这种情况下,首先需要进行胆总管切开引流。题目考察知识点分析: 这道题主要考察了胆囊疾病的诊断和治疗,特别是在急性病情下的处理措施。题目考察知识点扩展: 胆囊疾病包括胆囊炎、胆囊结石等,临床表现主要为右上腹痛、恶心、呕吐等。对于急性胆囊炎或胆管炎,首先需要进行胆总管切开引流以缓解病情,防止并发症的发生。在病情稳定后,可以考虑进行胆囊切除术或胆囊造痰术等手术治疗。
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