单选题

男,40岁,饮酒后突发上腹痛8h,左上腹痛伴胸腹部放射,伴恶心呕吐,既往无胆囊病史,查体:T38.5℃,WBC13.5x10^9/L,左上腹压痛,肌紧张,血清淀粉酶600U/ L 。该患者最可能的诊断是

A
急性胰腺炎
B
胃溃疡伴穿孔
C
急性胆囊炎
D
急性胆管炎
E
急性肠梗阻
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答案
正确答案:A
解析
A.急性胰腺炎:患者饮酒后突发上腹痛,左上腹痛伴胸腹部放射,伴恶心呕吐,血清淀粉酶升高,符合急性胰腺炎的临床表现。 B.胃溃疡伴穿孔:通常表现为剧烈腹痛,但不会出现血清淀粉酶升高。 C.急性胆囊炎:通常表现为右上腹痛,而非左上腹痛。 D.急性胆管炎:通常会有黄疸、发热等症状,并且疼痛位置与本例不符。 E.急性肠梗阻:通常会有腹胀、呕吐、便秘等症状,与本例不符。题目考察知识点分析: 此题主要考察了急性胰腺炎的临床表现和鉴别诊断。急性胰腺炎常见的临床表现包括剧烈腹痛(尤其是上腹部),伴有恶心、呕吐,血清淀粉酶升高等。题目考察知识点扩展: 急性胰腺炎的发病机制主要是胰腺内酶的早期激活,导致自身消化。其临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐等,严重者可出现休克、多器官功能障碍。诊断主要依靠临床表现和血清淀粉酶、脂肪酶的升高。治疗以积极的支持治疗为主,早期应禁食、禁水,给予足够的液体复苏,必要时进行内镜或手术治疗。
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