单选题

男,70岁,双下肢水肿1个月,既往高血压病史20年,未规范使用药物治疗。查体:血压170/110mmHg,心率55次/分,心电图提示左心室肥厚,该患者首选的降压药物是

A
普萘洛尔
B
氨氯地平
C
卡维地洛
D
氢氯噻嗪
E
氯沙坦
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答案
正确答案:E
解析
A. 普萘洛尔是β受体阻滞剂,可以减慢心率、降低血压,但对于已经存在心脏疾病的患者,可能会加重心脏负担,不适合作为首选。B. 氨氯地平是钙离子拮抗剂,可以扩张血管,降低血压,但对于心脏疾病患者,可能会引起反射性心动过速,不适合作为首选。C. 卡维地洛是新型的钙离子拮抗剂,可以降低血压,改善心脏功能,但对于高血压并发心脏疾病的患者,治疗效果尚需进一步研究。D. 氢氯噻嗪是利尿剂,可以降低血压,但可能会引起电解质紊乱,不适合长期使用。E. 氯沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),可以扩张血管,降低血压,同时对心脏有保护作用,对于高血压并发心脏疾病的患者,是较好的选择。所以,答案选E。题目考察知识点分析:高血压的药物治疗,特别是在有并发症的情况下的药物选择。题目考察知识点扩展:高血压的治疗要根据患者的具体情况来选择,包括年龄、性别、并发症等。一般来说,首选药物包括ACEI、ARB、钙离子拮抗剂和利尿剂。在有心脏疾病的情况下,需要选择对心脏有保护作用的药物,如ACEI和ARB。
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