单选题

男,50岁。常规体检胸部 x 线片示双肺纹理增粗、紊乱。既往体健。吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%。FEV1占预计值的68%,支气管舒张试验示FEV1改善2.5%(30m l )。该患者首先考虑的诊断是

A
支气管扩张
B
慢性阻塞性肺疾病
C
阻塞性肺气肿
D
支气管哮喘
E
慢性支气管炎
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答案
正确答案:E
解析
A.支气管扩张:支气管扩张病是一种慢性病,主要表现为支气管壁结构的破坏和永久性扩张。此患者的临床表现和检查结果并不符合。B.慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,其气流受限通常是进行性的并与异常的空气炎症反应相关。在这个病例中,尽管患者有吸烟史,但FEV1/FVC>70%,所以不符合COPD的诊断。C.阻塞性肺气肿:阻塞性肺气肿是COPD的一部分,其特点是肺泡壁的破坏,导致气体交换面积减少。同样,这个病例的FEV1/FVC>70%,不符合诊断。D.支气管哮喘:支气管哮喘的特点是气道高反应性和可逆的气道阻塞。在这个病例中,支气管舒张试验的结果并没有显示明显的改善,所以不符合支气管哮喘的诊断。E.慢性支气管炎:慢性支气管炎是一种长期的炎症反应,主要表现为咳嗽和痰液增多。虽然这个病例没有明确的症状,但根据吸烟史和肺部X线片的表现,首先考虑的诊断是慢性支气管炎。题目考察知识点分析:此题主要考察了对于呼吸系统疾病的诊断理解和分析能力,特别是对慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎的诊断标准的理解。题目考察知识点扩展:慢性支气管炎和COPD都是吸烟的重要风险因素,临床上需要注意吸烟史的询问。同时,对于有呼吸系统症状的患者,应进行肺功能检查,以便对疾病的严重程度和类型做出准确的判断。
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