单选题

女,28岁,1周前受凉后咳嗽,高热,寒战,右上腹痛,2天前咳嗽咳痰,痰中带血丝,胸部 X 线示右中肺炎,下列诊断最可能是

A
肺炎克雷伯菌肺炎
B
肺炎链球菌肺炎
C
支原体肺炎
D
病毒性肺炎
E
金黄色葡萄球菌肺炎
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答案
正确答案:B
解析
A. 肺炎克雷伯菌肺炎:克雷伯菌肺炎通常发生在免疫力低下或有慢性呼吸道疾病的人群中,病程较长,且病情较重。本例中没有提到患者有免疫力低下或慢性呼吸道疾病的情况,因此不太可能。B. 肺炎链球菌肺炎:肺炎链球菌是最常见的引起社区获得性肺炎的病原体,临床表现为高热、寒战、咳嗽、咳痰、痰中带血丝,胸部X线可见肺实质改变,与本例的症状和体征相符。C. 支原体肺炎:支原体肺炎的症状通常较轻,且病程较长,不符合本例的症状和体征。D. 病毒性肺炎:病毒性肺炎通常在流行季节出现,临床表现多样,但通常不会有寒战、高热和咳血的症状,因此与本例不符。E. 金黄色葡萄球菌肺炎:金黄色葡萄球菌肺炎多发生在医院中,且病程短暂,病情重,但本例没有提到患者有住院史,因此不太可能。所以,结合以上分析,本题的答案是B. 肺炎链球菌肺炎。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对不同类型肺炎的诊断能力,包括病因、临床表现和影像学表现等方面的知识。题目考察知识点扩展:除了上述的肺炎类型,还有其他许多种类的肺炎,如肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、肺炎衣原体肺炎等,它们的临床表现和影像学表现都有所不同。因此,在诊断肺炎时,需要根据患者的具体症状、体征、流行病学史、实验室检查和影像学检查等综合分析,才能做出准确的诊断。
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