单选题

患者,男,68岁。反复咳嗽、喘息20年余,加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析结果显示 PaO255mmHg,PaCO260mmHg。该患者发生低氧血症的机制主要是

A
肺泡通气量降低
B
肺内动静脉分流增加
C
通气血流比例失调
D
弥散量降低
E
耗氧量增加
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答案
正确答案:A
解析
A. 肺泡通气量降低:当肺泡通气量降低时,即肺泡内的新鲜空气减少,会导致动脉血氧浓度降低,出现低氧血症。这种情况常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。B. 肺内动静脉分流增加:肺内动静脉分流增加会导致部分血液未能与肺泡气体进行充分交换就进入全身循环,这将导致血氧浓度降低,但由于该患者没有明显心脏病史,这个选项的可能性较小。C. 通气血流比例失调:这种情况常见于肺部疾病如肺栓塞、肺炎等,会导致血氧浓度降低,但该患者没有相关病史,此选项可能性不大。D. 弥散量降低:弥散量降低通常发生在肺部弥散功能受损的疾病,如肺纤维化等,但该患者没有相关病史,此选项可能性不大。E. 耗氧量增加:虽然耗氧量增加会导致血氧浓度降低,但一般发生在重度运动或高代谢状态,如热病、甲亢等,与该患者的临床表现不符。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的低氧血症机制的理解。在COPD中,由于气道阻塞,肺泡通气量降低,新鲜空气减少,导致动脉血氧浓度降低,出现低氧血症。题目考察知识点扩展:COPD是一种常见的慢性肺部疾病,其特征是气流受限并可进行性加重,主要病理改变为支气管炎和肺气肿。COPD的主要病因是吸烟,其他如空气污染、职业暴露等也有一定影响。COPD的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰和活动后气促,严重时可出现呼吸衰竭。COPD的治疗主要是戒烟、药物治疗(如支气管扩张剂、皮质激素等)和康复治疗。
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