单选题

女,43岁,因甲亢行甲状腺次全切除。术后6小时,突然呼吸困难。查体面色青紫,颈部皮肤肿胀。引起该患者呼吸困难最可能的原因是

A
气管塌陷
B
甲状腺危象
C
切口内出血
D
喉上神经内外支受损
E
喉返神经损伤
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答案
正确答案:C
解析
A.气管塌陷:术后6小时内,病人突然出现呼吸困难,面色青紫,颈部皮肤肿胀,这些都不是气管塌陷的典型表现。 B.甲状腺危象:甲状腺危象一般在甲亢病情加重或者手术刺激等情况下发生,主要表现为高热、心动过速、血压升高、神志改变等,与本题中的症状不符。 C.切口内出血:术后6小时内,病人突然出现呼吸困难,面色青紫,颈部皮肤肿胀,这种情况最可能是由于切口内出血造成的,因为出血可以导致颈部组织间隙压力增高,进而压迫气管,引起呼吸困难。 D.喉上神经内外支受损:喉上神经内外支受损主要表现为声音嘶哑,不能发高音,与本题症状不符。 E.喉返神经损伤:喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑,不能发高音,与本题症状不符。题目考察知识点分析: 此题主要考察的是甲状腺手术后并发症的识别和鉴别诊断,尤其是呼吸困难的原因。题目考察知识点扩展: 切口内出血是甲状腺手术后常见的并发症之一,临床上应注意早期识别和处理。如果病人在术后出现颈部肿胀、呼吸困难等症状,应考虑切口内出血的可能,及时处理以防止窒息。
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