单选题

患儿,7岁,下肢水肿,血压100/70mmHg,高胆固醇血症,蛋白尿+++,尿 WBC (-)。该患者出现蛋白尿的机制是

A
肾小球滤过率增加
B
肾小管通透性增加
C
肾小管重吸收增加
D
肾小球滤过膜受损
E
肾动脉硬化
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答案
正确答案:D
解析
A.肾小球滤过率增加:肾小球滤过率增加并不会导致蛋白尿,反而可能因为肾小球滤过率过高,导致肾小管重吸收能力超负荷,出现糖尿。所以此选项错误。B.肾小管通透性增加:肾小管的通透性增加,主要影响的是尿液中溶质的排泄,例如钠、钾等离子,而不是蛋白质,所以此选项错误。C.肾小管重吸收增加:肾小管的重吸收增加,会使得尿液中的溶质减少,但是不会影响到蛋白质的排泄,所以此选项错误。D.肾小球滤过膜受损:当肾小球滤过膜受损时,正常情况下不能通过的大分子物质如蛋白质就可能通过滤过膜进入尿液,从而导致蛋白尿。此为正确答案。E.肾动脉硬化:肾动脉硬化主要影响肾脏的血液供应,可能导致肾功能下降,但并不直接导致蛋白尿,所以此选项错误。题目考察知识点分析: 此题主要考察了肾脏疾病引起蛋白尿的机制,其中重点是对肾小球滤过膜的理解。题目考察知识点扩展: 肾小球滤过膜是由肾小球内皮细胞、基底膜和足细胞构成的三层结构。在正常情况下,这三层结构能够阻止大分子物质如蛋白质通过,只允许水和小分子溶质通过。当滤过膜受损,例如在一些肾脏疾病中,就可能出现大量蛋白质通过滤过膜进入尿液,从而导致蛋白尿。
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